4세대 실비보험에서 비급여 항목 치료를 연간 100만 원어치 미만으로 받았다 하면 할인도 할증도 없다던데 맞나요?

 

 

 

 

질의

도수치료를 2회째 받고 있는 중인데요.

비급여 치료받고 보험금 청구를 자주 하면 다음 해에 보험료가 인상된다고 하더라고요

비급여 항목 치료를 연간 100만 원어치 미만으로 받았다 하면 할인도 할증도 없다던데 맞나요?

도수치료 1회당 8만 원이니까 10회 정도 받고 10회 다 보험금 청구하면 다음 해에 인상 없는 건가요?

 

 

 

 

 

2021년 7월, 4세대 실비보험 할증제

응답

4세대(21년 7월 이후) 실비보험부터 개별 할증 제도가 도입되었습니다.

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매년 계약 해당일로부터 1년간 비급여 100만 원 이상 청구 시

다음 해 1년간 보험료 할증입니다(100~300%)

비급여만 해당됩니다.

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그리고 매년 계약 해당일이 되면 리셋이 됩니다.

할증이 누적되는 개념이 아닌, 매년 평가 후 기준 보험료 대비 적용됩니다.

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다만 보험료 할증 기간 중에도 또 비급여 100만 원 이상 청구하시면

다음 해 1년간 또 할증이 됩니다.

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✔ 할인할증 등급

1등급 : 할인 / 2등급 : 변동 없음 / 3등급 : 100% 할증 / 4등급 : 200% 할증 / 5등급 : 300% 할증

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1. 보험금을 받지 않은 경우 : 할인

2. 0만 원 ~ 100만 원 미만으로 받은 경우 : 동결

3. 100만 원 이상 ~ 150만 원 미만으로 받은 경우 : 100% 할증

4. 150만 원 이상 ~ 300만 원 미만일 경우 : 200% 할증

5. 300만 원 이상일 경우 : 300% 할증

 

4세대 실비보험 보험금 계산 방법(입원, 통원, 비급여 3종)