질의, 응답 / / 2025. 2. 10. 08:20

지난해 4세대 실비로 전환했습니다. 지난해 발목 수술하고 350만 원 실비 보상받았는데 내년부터 보험료가 할증된다고 알림 톡이 왔습니다. 이게 맞는 건가요?

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질의

지난해 4세대 실비로 전환했습니다.

여하튼 실비 13,000원대였는데 24년 말에 발목 수술비 청구하여 대략 350만 원 정도 입금 받았는데

내년부터 보험금이 34000원 정도로 변경된다고 하는 알림 톡이 왔습니다.

4세대는 갑자기 이렇게 많이 할증되는 건지 아니면 계속 이렇게 할증만 되는 건지 궁금합니다.

 

 

 

 

 

 

2021년 7월, 4세대 실비보험 할증제

2021년 7월, 4세대 실비보험 할증제       보험료 할증제​1) 2024년 7월부터 적용, 비급여 특약에 적용(단, 산정특례 대상, 장기 요양 등급 판정자 제외)​​2) 매년 계약 해당일로부터 1년간

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응답

알고 전환하신 거 아니신가요?

4세대(21년 7월 이후) 실비보험부터 개별 할증 제도가 도입되었습니다.

매년 계약 해당일로부터 1년간 비급여 100만 원 이상 청구 시

다음 해 1년간 보험료 할증입니다(100~300%)

비급여만 해당됩니다.

그리고 매년 계약 해당일이 되면 리셋이 됩니다.

할증이 누적되는 개념이 아닌, 매년 평가 후 기준 보험료 대비 적용됩니다.

다만 보험료 할증 기간 중에도 또 비급여 100만 원 이상 청구하시면

다음 해 1년간 또 할증이 됩니다.

✔ 할인할증 등급

1등급 : 할인 / 2등급 : 변동 없음 / 3등급 : 100% 할증 / 4등급 : 200% 할증 / 5등급 : 300% 할증

1. 보험금을 받지 않은 경우 : 할인

2. 0만 원 ~ 100만 원 미만으로 받은 경우 : 동결

3. 100만 원 이상 ~ 150만 원 미만으로 받은 경우 : 100% 할증

4. 150만 원 이상 ~ 300만 원 미만일 경우 : 200% 할증

5. 300만 원 이상일 경우 : 300% 할증

 

 

실손보험 전환하는 방법(진행 방법)

✔ 실손보험을 전환할 때는 다음의 순서를 꼭 지켜주세요. ​ 1. 실손 전환은 단시간에 진행할 수 없습니다. 그러니까 미리 담당 설계사에게 연락을 주셔서 진행을 하고 싶은 날을 조율해 주세요

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