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질의
유병자 실비보험도 정신과 보상되나요?
작년 10월 즈음에 유병자 실비 보험을 가입하였습니다.
그리고 정신병원 입퇴원은 올해 2월~4개월 총 3개월 입원하였고 현재는 퇴원하였습니다.
가입 후 정신병원 3개월 입원하였습니다.
보상이 가능할까요?
가입시기별 실비보험 정신과 질환 F코드 보상 여부(정신과 질환)
실손 의료비 보험 가입시기별 F코드 보상 여부 1) 2016년 1월 이전 가입자 F04~F99(F00~F03 치매는 보상) 정신과 질환에 관한 F코드는 치매를 제외하고 모두 면책입니다. 2) 2016년 1월 이후 가입
hyeonsik0523.tistory.com
응답
유병자 실비보험 약관은 다음과 같습니다.
회사는 ‘한국 표준질병사인분류’에 따른 다음의 입원의료비에 대해서는 보상하지 않습니다.
1. 정신 및 행동장애(F04~F99)
(다만, F04∼F09, F20∼F29, F30∼F39, F40∼F48, F51, F90∼F98과 관련한 치료에서 발생한「국민건강보험법」에 따른 요양급여에 해당하는 의료비는 보상합니다)
→ 정신 및 행동 장애에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여 비용은 보상됩니다.
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