질의, 응답 / / 2025. 1. 6. 11:03

실손보험 2001 가입자이고 약제비가 이렇게 나왔어요. 실비 청구하면 보험금 얼마 나올까요?

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질의

실손보험 2001 가입자이고 약제비가 이렇게 나왔어요.

실비 청구하면 보험금 얼마 나올까요?

 

 

 

 

응답

실손 2001

▶ 20년 1월

▶ 3세대 실비(17년 4월 ~ 21년 6월)

3세대 실비에서 약제비는 처방전 1건당 1일 5만 원 한도 내에서

다음 2가지 중 큰 금액을 공제하고 보상합니다.

8천 원과 '급여 10%와 비급여 20% 합산액'

둘 중에 큰 금액을 공제하므로

둘 중에 8천 원이 크면 8천 원을 공제

'급여 10%와 비급여 20% 합산액'이 더 크면 이걸 공제합니다.

급여 10%와 비급여 20% 합산액이 더 큰 경우는 별로 없습니다.

이러려면 비급여가 4만 원은 나와야 되니까요.

비급여 4만 원 이상 나온 게 아니라면 1건당 8천 원 공제라고 보셔도 됩니다.

최소 8천 원 공제이므로

처방전 1건당 8천 원 이하의 약제비가 나온 날은 청구할 수 없습니다.

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