실비 청구했는데 60만 원 정도 지급받았습니다. 급여항목만 지급된 것이고 비급여도 지급받으면 할증이 붙을 거라고 하는데 할증이 보험 해지할 때까지 평생 붙나요?

 

 

 

 

질의

병원비 약조제비 120만 원 정도 실비 청구했는데 60만 원 정도 지급받았습니다.

급여항목만 지급된 것이고 비급여도 지급받으면 할증이 붙을 거라고 하는데 할증이 앞으로 보험 해지할 때까지 평생 붙나요?

 

 

 

 

 

2021년 7월, 4세대 실비보험 할증제

응답

4세대(21년 7월 이후) 실비보험부터 개별 할증 제도가 도입되었습니다.

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매년 계약 해당일로부터 1년간 비급여 100만 원 이상 청구 시

다음 해 1년간 보험료 할증입니다(100~300%)

비급여만 해당됩니다.

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그리고 매년 계약 해당일이 되면 리셋이 됩니다.

할증이 누적되는 개념이 아닌, 매년 평가 후 기준 보험료 대비 적용됩니다.

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다만 보험료 할증 기간 중에도 또 비급여 100만 원 이상 청구하시면

다음 해 1년간 또 할증이 됩니다.

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✔ 할인할증 등급

1등급 : 할인 / 2등급 : 변동 없음 / 3등급 : 100% 할증 / 4등급 : 200% 할증 / 5등급 : 300% 할증

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1. 보험금을 받지 않은 경우 : 할인

2. 0만 원 ~ 100만 원 미만으로 받은 경우 : 동결

3. 100만 원 이상 ~ 150만 원 미만으로 받은 경우 : 100% 할증

4. 150만 원 이상 ~ 300만 원 미만일 경우 : 200% 할증

5. 300만 원 이상일 경우 : 300% 할증

 

4세대 실비보험 보험금 계산 방법(입원, 통원, 비급여 3종)