하지 정맥 수술 시 실비 청구 가능한가요?

 

 

 

 

질의

하지 정맥 수술 시 실비 청구 가능한가요?

 

 

 

 

 

가입시기별 실비보험 하지 정맥류 보상 여부

응답

하지 정맥류 수술 시 실손의료보험(실비보험) 청구는 특정 조건을 충족하면 가능합니다.

우선, 하지 정맥류가 단순한 미용 목적이 아닌, 통증, 부종, 저림 등의 증상을 동반하여 일상생활에 지장을 주는 질환으로 진단되어야 합니다. 이러한 경우, 의료기관에서 시행한 혈관초음파 검사 등을 통해 판막 기능 이상에 따른 역류 소견이 확인되어야 합니다.

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수술 방법에 따라 건강보험 적용 여부와 실비보험 청구 가능성이 달라집니다.

정맥류 발거술과 같은 전통적인 수술은 건강보험이 적용되지만, 레이저, 고주파 소작술, 베나실 폐쇄술 등 최신 시술은 건강보험 적용이 되지 않아 실비보험을 통해 보상받아야 할 수 있습니다.

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실비보험 청구 시에는 진단서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 등 필요한 서류를 준비해야 합니다.

또한, 보험 가입 시기와 약관에 따라 보장 범위와 자기부담금 등이 다를 수 있으므로, 수술 전에 본인의 보험 약관을 확인하거나 보험사에 문의하는 것이 중요합니다.

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2016년 1월 이전 가입자 : 급여, 비급여 모두 보상

2016년 가입자 : 급여만 보상

2017년 1월 이후 가입자 : 급여, 비급여 모두 보상