질의
남편이 현대해상 상해보험 500만 한도가 있는데요.
작년에 저녁 먹다 치아가 깨져서 처음 치과 방문일부터 6개월 안에 임플란트 치료받고 청구하면 100% 보상받는 보험이에요.
다음 달 2월이면 딱 5개월짼데, 2월에 치료 완료라고 합니다.
서류 청구 시 뭐 뭐 필요한지 알려주세요.
2009년 8월 이전 일반 상해의료비 실비(특징 및 장·단점)
2009년 8월 이전에만 판매했던 '일반 상해의료비' 실비에 대해서 알아보겠습니다. 일반 상해의료비 2009년 8월 이전 실비 가입자는 다음 2가지 중 하나로 실비를 가입하게 됩니다. 1) 질병 입원
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응답
6개월 안에 임플란트 치료받고 청구하면 100% 보상받는 보험이에요.
→ 2009년 8월 이전 손해보험사에서 판매했던 일반 상해의료비라는 상해 실비입니다.
해당 실비는 장점과 단점이 명확합니다.
1. 장점
자동차 사고, 산재 사고 시 50% 중복 보상
입원, 통원 100% 보상
한의원 100% 보상
치아 보철 치료도 보상
상해 사고로 구입한 보조 기구 구입 비용도 보상
등등
2. 단점
사고 발생일로부터 180일까지만 보상하고 더 이상 해당 사고는 보상하지 않음
치명적인 단점이 180일입니다.
180일이 이후는 보장하지 않습니다.
180일이 지나기 전까지 발생한 병원비를 청구하시면 됩니다.
치과치료확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서
→ 서류 챙겨서 보험금 청구하세요.
참고로 지금과 같은 상황에서 받을 수 있는 특약은 다음과 같습니다.
1. 골절진단비(치아파절 포함)
2. 골절 수술비(치조골 이식수술을 해야 됨)
3. 상해 수술비(치조골 이식수술을 해야 됨)
4. 1~3종 수술비
5. 일반 상해의료비
가입시기별 실비보험 치과치료 보상 여부
가입시기에 따라 치과치료를 실비보험에서 어떻게 보상하는지 살펴보겠습니다. 1) 2009년 8월 이전 실비보험 가입자(표준화 이전, 1세대 실비보험) 1세대(2009년 8월 이전) 실비는 개별 약관입니다.
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치관, 치근 파절(질병코드 S02) 골절 수술비, 상해 수술비 청구 사례
✔ 치근 파절 : S02.54 뼈 이식 동반한 임플란트 식립 상해 수술비 200만 원 지급 ✔ 치수 침범이 있는 치관 파절 : S02.54 오도독뼈를 씹다가 치아가 파절 됨 인공골 식립과 더불어 임
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[청구 사례] 치아 파절(S02.56) 시 골절진단비(치아파절 포함), 골절 수술비, 상해수술비 지급
고객님께서 오돌뼈 씹다가 치아가 파절되었거든요.(S02.56)그래서 제가 골이식수술(치조골)을 하시고 임플란트 하시면 수술비 특약에서도 보상이 된다고 말씀드렸어요.이번에 고객님이 골이식
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