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산재보험과 실비보험 둘 다 혜택을 보고 싶어요. 전략상 산재와 실비 뭘 먼저 신청하는 게 유리할까요?

질의산재보험과 실비보험 둘 다 혜택을 보고 싶어요.전략상 산재와 실비 뭘 먼저 신청하는 게 유리할까요?      가입시기별 실비보험 산재사고 발생 시 보상 여부산재사고 발생 시 가입된 실비보험에서 어떻게 보상이 되는지 살펴보겠습니다.​산재보험, 실비보험  ​가입 유형1. 2009년 8월 이전 가입자​2. 2009년 8월 ~ 2015년 12월 가입자​3. 2016년 1월 ~ 2021hyeonsik0523.tistory.com응답산재와 실비보험은 다음과 같습니다.1. 2009년 8월 이전 손해보험사의 일반 상해의료비 가입자만 유일하게 중복 보상2. 일반 상해의료비 이외의 실비 가입자는 중복 보상 불가​일반 상해의료비 이외의 실비 가입자는산재에서 보상하지 않는 비급여만 청구할 수 있습니다.1. 2016년 1월..

2025. 2. 5. 00:40

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일하다 다쳤고 제가 실손보험이 있는데 산재보험 신청하라고 회사에서 그랬는데요. 산재보험처리 먼저 하고 실비보험청구하면 둘 다 혜택 볼 수 있나요?

질의일하다 다쳤고 제가 실손보험이 있는데 산재보험 신청하라고 회사에서 그랬는데요.통원치료받을 예정인데 산재보험처리 먼저 하고 실비보험청구하면 둘 다 혜택 볼 수 있나요?아니면 순서를 바꿔서 제가 결제하고 실비 청구 먼저 한 다음에 실비보상받고 나중에 산재 신청해서 요양급여 받는 게 좋을까요?      가입시기별 실비보험 산재사고 발생 시 보상 여부산재사고 발생 시 가입된 실비보험에서 어떻게 보상이 되는지 살펴보겠습니다.​산재보험, 실비보험  ​가입 유형1. 2009년 8월 이전 가입자​2. 2009년 8월 ~ 2015년 12월 가입자​3. 2016년 1월 ~ 2021hyeonsik0523.tistory.com응답산재와 실비는 중복 보상하지 않습니다.유일하게 중복 보상이 되는 실비는 2009년 8월 이전 ..

2025. 2. 4. 14:33

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요양병원 입원 중 외래 진료와 약제에 건강보험 적용은 어떻게 되나요?

질의요양병원 입원 중 외래 진료와 약제에 건강보험 적용은 어떻게 되나요?요양병원 입원 중에 다른 병원 진료가 필요할 때는 진료비를 국민건강보험 적용 없이 전액 본인이 부담해야 합니다.('백대 백', '100 대 100'이라고 하네요)두 달 정도 후에 진료비를 요양병원에서 정산하기는 하지만, 그 두 달이라도 가계의 과도한 진료비 부담을 방지하고자 한 국민건강보험 취지와 어긋나는 것 같습니다.​특히 다른 병원에서 처방받아 약국에서 조제하는 비용은 요양병원에서 정산할 수 없다고 해서 전액 본인이 부담하는데, 이해하기 어려운 방식입니다.​질문 1) 병원 입원 중에 다른 병원 진료비나 처방에 따른 약제비를 전액 본인 부담으로 처리하는 방식의 취지와 근거는 무엇인지요?질문 2) 다른 병원 진료할 때 건강보험을 즉각..

2025. 2. 4. 11:07

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엄마가 한화생명 The H 간병 보험을 가입하셨는데 가족 간병 시 간병비 받을 수 있을까요? 케어네이션 같은 업체에 등록해서 신청하면 받을 수 있을까요?

질의엄마가 한화생명 The H 간병 보험을 가입하셨는데 약관을 보니 간병인 기준이 애매해서요.가족 간병 시 간병비 받을 수 있을까요?케어네이션 같은 업체에 등록해서 신청하면 받을 수 있을까요?​해당 상품의 약관입니다.    응답가족 간병이 가능한 약관입니다.​1. 간병인과 환자 모두 앱을 설치해야 됩니다.2. 간병하실 가족분이 간병업체에 앱으로 등록하여 매칭합니다.3. 간병을 받고 간병업체에 비용을 지불합니다.4. 간병업체는 수수료를 제외하고 간병인(가족)에게 지급합니다.5. 환자는 보험사에 보험금을 청구해서 보험금을 수령합니다.

2025. 2. 3. 10:04

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(무) 메리츠 The 좋은 알뜰한 건강보험 1904 해약환급금 미지급형 20년 납 90세 만기인데 일종의 저축 개념인가요? 20년 완납하면 보험료 다 돌려받을 수 있나요?

질의(무) 메리츠 The 좋은 알뜰한 건강보험 1904 해약환급금 미지급형 20년 납 90세 만기인데 일종의 저축 개념인가요?20년 완납하면 보험료 다 돌려받을 수 있나요? 받을 수 있다면 완납하는 그해에 받는 건가요?     일반형(표준형)으로 가입할지 아니면 무해지환급형(해지환급금 미지급형)으로 가입할지손해보험사에서 말하는 건강보험은 모두 다 종합보험입니다.별거 없습니다.종합보험은 하나의 상품에 여러 특약을 담아서 가입하는 것을 지칭하는 말이니까요.​​  일반형(표준형) 상품과거hyeonsik0523.tistory.com응답해약환급금 미지급형 -> 일반 해지형과 무해지환급형(해약환급금 미지급형) 2개가 있습니다.보장은 동일하지만 보험료와 환급률이 다릅니다.동일하게 설계 시 해약환급금 미지급형이 30%..

2025. 2. 2. 18:22

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몸살이 나는 느낌이 있는데 실비 이번 달에 가입할 것 같은데 병원은 안 가는 게 좋은가요?

질의지금 보름째 다른 감기몸살이나 코의 통증이나 그런 건 없고 기침만 심하게 하는데요.이제야 몸살이 나는 느낌이 있는데 실비 이번 달에 가입할 것 같은데 병원은 안 가는 게 좋은가요?    응답실비보험은 심사가 까다로워서감기로 병원을 다녀와도 그 달은 가입 불가입니다.​2월에 다녀왔다그럼 3월에 감기 고지하고 가입해야 됩니다.(감기는 고지하면 승인이 되긴 하지만 그달에는 가입 보류)

2025. 2. 2. 17:10

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퇴직하면서 단체 실손을 전환했습니다. 보험사에서는 개인 실손보험으로 전환되면 철심 제거 수술비는 보장받을 수 없다고 하는데 보험사의 주장이 맞는 건가요?

질의회사 재직 시 오른쪽 무릎 골절로 철심으로 고정하는 수술(2023년 9월)을 받았고 2024년 말일 자로 퇴직하면서 단체보험을 개인 실손보험으로 전환하였습니다. 보험사에서는 개인 실손보험으로 전환되면 철심 제거 수술비는 보장받을 수 없다고 하는데 보험사의 주장이 맞는 건가요?      개인 실비보험으로 전환 ​ ​1) 개인 실비보험을 가입하지 않고 " data-og-host="hyeonsik0523.tistory.com" data-og-source-url="https://lrl.kr/eT6W" data-og-url="https://hyeonsik0523.tistory.com/5611" data-og-image="https://scrap.kakaocdn.net/dn/diHi0Z/hyYb9iONtt/e0..

2025. 2. 2. 15:54

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보험 가입할 때 응급실 다녀온 것도 입원으로 고지하는 건가요?

질의보험 가입할 때 응급실 다녀온 것도 입원으로 고지하는 건가요?    응답진료비 영수증 상단에 보시면외래 / 입원 / 퇴원이게 있습니다.​뭐에 체크되어 있는지 보시면 됩니다.외래에 체크되어 있으면 입원 고지의무에 해당하지 않습니다.

2025. 2. 2. 15:48

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치아도 포함인 골절진단금 보험이 있는데 치아 인레이 한 게 깨졌어요. 골절진단금 청구하면 되나요?

질의치아도 포함인 골절진단금 보험이 있는데 치아 인레이 한 게 깨졌어요. 골절진단금 청구하면 되나요?       치관, 치근 파절(질병코드 S02) 골절 수술비, 상해 수술비 청구 사례✔ 치근 파절 : S02.54 뼈 이식 동반한 임플란트 식립 ​ 상해 수술비 200만 원 지급 ​ ​ ​ ✔ 치수 침범이 있는 치관 파절 : S02.54 ​ 오도독뼈를 씹다가 치아가 파절 됨 인공골 식립과 더불어 임hyeonsik0523.tistory.com응답아뇨, 해당하지 않습니다.골절진단비(치아파절 제외)로 청구하려면 질병코드 S02.5가 나와야 됩니다.S02.5 = 치아의 파절 및 파절치  [청구 사례] 치아 파절(S02.56) 시 골절진단비(치아파절 포함), 골절 수술비, 상해수술비 지급고객님께서 오돌뼈 씹다가 치..

2025. 2. 1. 19:01

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2009년 3월 무배당 행복을 다 주는 가족 사랑보험(0809)을 가입하였는데 편평 사마귀가 온몸으로 퍼져서 한의원에서 침으로 제거하였습니다. 실비 청구 불가한가요?

질의무배당 행복을 다 주는 가족 사랑보험(0809) 편평사마귀2009년 3월 해당 보험 가입하였는데 편평사마귀가 온몸으로 퍼져서 한의원에서 침으로 제거하였습니다.80만 원 정도 나왔는데 해당 보험 내역으로 청구 불가한가요?      가입시기별 실비보험 한의원, 한방병원 보상 여부내가 가입한 실비가 한의원, 한방병원에서 보상이 되는지 안 되는지 궁금해하실 분들을 위해 가입시기별 보상 여부에 대해 설명을 드리겠습니다. ​ 한의원, 한방병원 실비보험에서 보상이 되hyeonsik0523.tistory.com응답사마귀는 다음과 같습니다.1. 2009년 8월 이전 : 1세대 실비는 보상 가능2. 2009년 8월 이후 : 2세대 실비 이후는 면책​질문자님은 1세대 실비보험 가입자이므로 실비 청구 가능합니다만한의원의 ..

2025. 2. 1. 18:23