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골절진단비(치아파절 포함) 특약에서 사랑니 파절도 보험금 받을 수 있나요? 제 보험 중에 골절진단비(치아파절 포함) 담보로 되어있는 보험이 있습니다.

질의골절진단비(치아파절 포함) 특약에서 사랑니 파절도 보험금 받을 수 있나요?제 보험 중에 골절진단비(치아파절 포함) 담보로 되어있는 보험이 있습니다.​그런데 제가 이번에 사랑니가 약간 파절이 돼서 병원을 가려고 하는데 사랑니 파절도 치아파절로 인정돼서 골절진단비를 받을 수 있을까요?보험 내용을 자세히 보니 사랑니 제외 뭐 이런 내용은 따로 적혀있지는 않았습니다.      [청구 사례] 치아 파절(S02.56) 시 골절진단비(치아파절 포함), 골절 수술비, 상해수술비 지급고객님께서 오돌뼈 씹다가 치아가 파절되었거든요.(S02.56)그래서 제가 골이식수술(치조골)을 하시고 임플란트 하시면 수술비 특약에서도 보상이 된다고 말씀드렸어요.​이번에 고객님이 골이식hyeonsik0523.tistory.com 응답골..

2025. 1. 5. 15:02

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공황장애 증상이 있어서 병원에 갔는데 검사비가 많이 나와서요. 1세대 실비는 아예 보상이 안 되나요?

질의공황장애 증상이 있어서 병원에 갔는데 검사비가 많이 나와서요.1세대 실비는 아예 보상이 안 되나요?      가입시기별 실비보험 정신과 질환 F코드 보상 여부(정신과 질환)실손 의료비 보험 가입시기별 F코드 보상 여부 ​ ​1) 2016년 1월 이전 가입자 F04~F99(F00~F03 치매는 보상) 정신과 질환에 관한 F코드는 치매를 제외하고 모두 면책입니다. ​ 2) 2016년 1월 이후 가입hyeonsik0523.tistory.com 응답​정신과 질환에 대한 실비보험 보상 여부​1. 2016년 1월 이전 실비F00~F03 치매만 보상 가능하고 F04~F99의 정신과 질환은 면책입니다.​2. 2016년 1월 이후 실비F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F9..

2025. 1. 5. 10:53

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피보험자가 사망했는데 생명보험사에서 주보험 2천만 원만 지급한다고 합니다. 지금까지 낸 보험료만 2천만 원이 넘는데 이게 맞는 건가요?

질의피보험자가 사망했는데 생명보험사에서 주보험 2천만 원만 지급한다고 합니다.지금까지 낸 보험료만 2천만 원이 넘는데 이게 맞는 건가요?     응답해당 상품의 증권 내용을 보시면 다음과 같습니다.​1. 사망보험금위의 중대한 질병 등의 지급 사유가 발생하지 않고 사망하였을 때우측 보장 금액 2천만 원 + 가산 보험금​가산보험금은 해약환급금이 원금을 넘어서야 발생하는데요.상품 특성상 가산보험금이 생기는 확률은 매우 낮습니다.(납입 보험료 기준이 아닙니다.)​총 납입보험료는 2천만 원이 넘지만해약환급금을 기준으로 하기 때문에 가산보험금이 발생하지 않은 것입니다.​약관 대출 가능 금액을 보시면 579만 원입니다.약관 대출 가능 금액은 해약환급금의 80% 수준입니다.그러니까 해약환급금이 지금까지 낸 보험료인 2..

2025. 1. 4. 20:10

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만약 유방 상피내암에 걸렸을 경우 암 진단비 20%만 지급하고 유방 암일 경우 암 진단비 100% 지급한다는 의미가 맞을까요? 각각 한 번씩만 지급되는 건가요?

질의오래전에 종합보험 들어놓은 게 있는데 보장내역에 보면 다음과 같습니다.암 진단비와 경계성종양, 기타 피부 암, 상피내암(암 진단비의 20% 지급) 이렇게 써져있는데요.만약 유방 상피내암에 걸렸을 경우 암 진단비 20%만 지급하고 유방 암일 경우 암 진단비 100% 지급한다는 의미가 맞을까요?각각 한 번씩만 지급되는 건가요?     응답2019년 1월부터는 모든 보험사는일반 암 진단비 / 유사 암 진단비분리를 해서 판매하게 되었습니다.​그런데 2019년 1월 이전에는대부분 보험사는 특약 1개에서 일반 암과 유사 암이 같이 있었고일부 보험회사만 요즘처럼 2개로 분리되어 판매했습니다.​1개로 된 회사가 문제입니다.보험 가입 후 일반 암으로 먼저 진단을 받으면 보험금 지급 후 해당 특약이 소멸됩니다.그럼 차..

2025. 1. 4. 18:57

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이번에 저희 아이가 선천성 모반(Q82.5)으로 레이저 수술을 했는데 보험금 청구 가능한가요?

질의 이번에 저희 아이가 선천성 모반(Q82.5)으로 레이저 수술을 했는데 보험금 청구 가능한가요?       가입시기별 실비보험 선천성 질환 보상 여부(Q 코드)✔ 참고사항 실비는 포괄주의로 되어 있습니다. 약관에서 명시한 '보상하지 않는 항목'을 제외한 나머지를 모두 보상합니다. 그러니까 보상하지 않는 것만 알고 있으면 됩니다. 나머지는 다 보hyeonsik0523.tistory.com 응답선천성 모반(Q82.5)은 다음과 같이 보상합니다.​1. 실비2. 질병수술비3. 선천이상 수술비4. 선천이상 수술비(추가)​​질병수술비의 경우에는 약관에 Q00~99까지 보상하지 않는다고 되어 있습니다.④ 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점(모반 (피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상모반 등 ..

2025. 1. 4. 16:14

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28세 남자 간병인 보험 가입하려는데 보험료가 1만 원 초반이던데 어느 보험사일까요? 가족 간병 가능한 보험으로요.

질의28세 남자 간병인 보험 가입하려는데 보험료가 1만 원 초반이던데 어느 보험사일까요?가족 간병 가능한 보험으로요.     CDR 척도에 따라 진단금 및 간병비를 지급해는 보험 ​ ㄴ" data-og-host="hyeonsik0523.tistory.com" data-og-source-url="https://lrl.kr/zSQZ" data-og-url="https://hyeonsik0523.tistory.com/6448" data-og-image="https://scrap.kakaocdn.net/dn/bsSJbm/hyXWwMXIOH/PXArdGL082UqRiLxPsGHw0/img.jpg?width=800&height=800&face=0_0_800_800,https://scrap.kakaocdn.net/d..

2025. 1. 4. 14:00

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예전부터 운전자 보험을 가입하여 유지 중인데 DB손해보험 본사에서 문자로 연락이 와서 도로교통법 개정에 따라 보장범위가 늘어났으니 새롭게 가입하라는데 이거 사기인가요?

질의예전부터 운전자 보험을 가입하여 유지 중인데 DB손해보험 본사에서 문자로 연락이 와서 도로교통법 개정에 따라 보장범위가 늘어났으니 새롭게 가입하라는데 이거 사기인가요?     응답다른 보험과 달리 운전자 보험은 2~3년 주기로 재가입을 해야 됩니다.법령이나 한도가 자주 바뀌거든요.​​최근 변천사는 다음과 같습니다.1. 교통사고 처리 지원금6주 이상3천만 원 -> 7천만 원 -> 1억 원(대략 2021년) -> 2억 원(2024년)​6주 미만없다가 -> 20년 4월에 생김(2백만 원) -> 7백만 원(대략 2021년) -> 1천만 원(2024년)​​2. 벌금대인2천만 원 -> 3천만 원(20년 4월 민식이 법 이후)​대물없다가 -> 20년 4월에 생김(5백만 원)​​3. 변호사 선임비용5백만 원 -> ..

2025. 1. 3. 23:37

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개인병원 진료비 70,100원(비급여 없음), 약값 13,700원 나왔어요. 4세대 실비보험 청구하면 얼마 받나요? 약 값도 받을 수 있나요?

질의개인병원 진료비 70,100원(비급여 없음), 약값 13,700원 나왔어요.4세대 실비보험 청구하면 얼마 받나요?약 값도 받을 수 있나요?      4세대 실비보험 보험금 계산 방법(입원, 통원, 비급여 3종)4세대 실비보험의 보험금 계산 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 4세대 실비보험의 구성 구성은 다음과 같습니다. ​ 1) 기본계약(상해 급여, 질병 급여) ​ ​ 2) 선택계약(상해 비급여, 질병 비급hyeonsik0523.tistory.com 응답4세대 실비보험부터는 외래와 약제비가 통합되었습니다.그리고 급여와 비급여를 각각 공제합니다.​의원, 병원으로 통원 시 + 약 처방 시​1. 급여 공제외래 급여와 약제비 급여 합산액에서 다음 2가지 중 큰 금액을 공제합니다.1만 원과 합산액의 20%​2. ..

2025. 1. 3. 13:40

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MRI를 찍고 원래 40만 원 정도인데 건강보험 적용되어서 12만 원 정도 나왔습니다. 건강보험 적용되면 실비 청구를 못하는 건가요?

질의MRI를 찍고 원래 40만 원 정도인데 건강보험 적용되어서 12만 원 정도 나왔습니다.건강보험 적용되면 실비 청구를 못하는 건가요?아니면 12만 원에 대해서 자기부담금 제외하고는 청구할 수 있나요?      가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법비급여 MRI 검사를 하고 실비 청구를 했을 때 가입시기별 실비보험에서 보험금이 어떻게 지급되는지 계산하는 방법에 대해서 살펴보겠습니다. ​ ​ 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월)hyeonsik0523.tistory.com 응답건강보험이 적용되면 급여, 적용되지 않으면 비급여​MRI는 다음과 같이 보상 처리됩니다.​2017년 4월 이전 가입자는급여든 비급여는 상관없이 입원 실비 또는 외래 실비에서 보상 처리​2017년 4월 이후 가입자는..

2025. 1. 3. 13:07

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요즘 판매되는 운전자 보험에서 비 탑승 중 사고란 무엇인가요?

질의 요즘 판매되는 운전자 보험에서 비 탑승 중 사고란 무엇인가요?      응답비 탑승 중 사고는 다음과 같습니다.1. 주정차를 하고 운전석을 벗어나자마자 차량이 움직이면서 발생한 사고2. 주정차 후 하차하기 위해서 개문 중 타 차량 또는 타인을 충격한 사고3. 도로에 주정차한 직후 주행하는 타 차량과 충격으로 발생한 사고​​예시)1. 골프장에서 잔디 보수하는 트럭이 정차 후 경사로에서 미끄러져 카드 탑승자 2명 사망2. 마트 가려고 언덕길 변속 D로 넣고 정차 후 차가 미끄러져 주부 1명 사망3. 갓길 정차 후 문을 열다가 배달 오토바이와 차 문이 충돌하여 배달 기사 반신불수

2025. 1. 3. 12:59