질의, 응답 / / 2024. 12. 31. 16:14

약 값이 9만 원 나와서 실비 청구했는데 보험회사에서 5만 원밖에 못 돌려받았어요. 이렇게 적게 돌려받는 이유는 뭔가요?

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질의

약제비 총액 113,680

본인 부담금 8,700

보험자 부담금 20,360

비급여 84,620

제가 낸 총액= 본인 부담금+비급여 93,320

약 값이 9만 원 나와서 실비 청구했는데 보험회사에서 5만 원밖에 못 돌려받았어요.

이렇게 적게 돌려받는 이유는 뭔가요?

 

 

 

 

응답

실비는 한도라는 것이 있습니다.

2009년 8월 ~ 2021년 6월 실비보험 가입자의 한도는 다음과 같습니다.

1. 생명보험사, 우체국

입원 5,000만 원

외래 20만 원

약제비 10만 원

2. 손해보험사

입원 5,000만 원

외래 25만 원

약제비 5만 원

질문자님은 손해보험사 가입자이고

1일 한도가 5만 원이라 그렇습니다.

질문자님만 그런 게 아니라 저 때 가입한 사람들은 다 그렇습니다.

실비 통원(외래, 약제비)은 1일 한도 내에서만 보상합니다.

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